В шаге от онкологии

Предраковыми заболеваниями, или предраком, принято называть патологические состояния, для которых повышен риск трансформации в злокачественные опухоли. Иными словами, в том или ином органе имеются аномальные клетки, которым проще превратиться в раковые. Но это не означает, что обязательно возникнет онкологическое заболевание.

Высокие риски

Если брать все известные предраковые состояния, то вероятность малигнизации (озлокачествления) составляет 0,1–5%. Тем не менее, некоторые из них несут высокие риски, а некоторые рано или поздно обязательно трансформируются в рак, если ничего не предпринимать. Чтобы предотвратить развитие злокачественной опухоли, нужно своевременно выявлять и лечить такие состояния.

В широком смысле понятие «предрак» объединяет очень многие заболевания. Например, в эту группу можно отнести практически любые хронические воспалительные процессы и инфекции в разных органах, желчекаменную болезнь, некоторые доброкачественные опухоли, вирусные инфекции, имплантаты, которые раздражают окружающие ткани.

«… рак – такой недуг, который формируется на основе определенных болезней, которые поражали те или иные органы. Злокачественные опухоли не образуются на ровном месте, за ними что-то стоит…», - говорил Михаил Матвеевич Руднев (1837-1878), русский врач, патологоанатом, доктор медицины, профессор, педагог.

Онконастороженность

«Сегодня на учете у кубанских онкологов более 143 тысяч пациентов и эта цифра растет ежегодно. Одна из причин роста онкозаболеваний – недостаточная ранняя диагностика на уровне врачей первичного звена. Более чем в 40% случаях онкологические заболевания впервые диагностируются на III и IV стадиях, когда лечение менее эффективно», - отмечает заместитель главного врача Краснодарского клинического онкодиспансера Лада Тесленко.  

Именно поэтому важно предотвратить развитие рака. И главные на этом пути – врачи, к которым пациенты иду в первую очередь. Врач-терапевт должен проявить онконастороженность – это первый барьер на пути распространения онкологических заболеваний.   Особенно тщательно врач должен обследовать лиц, длительно страдающих хроническими заболеваниями, такими как туберкулез, язва желудка, гипоацидный гастрит, пневмосклероз, мастопатии, эрозии шейки матки, гаймориты, ларингиты и др.

Больные с предраковыми состояниями находятся под наблюдением врачей общей лечебной сети (в соответствии с локализацией заболевания - у терапевтов, гастроэнтерологов, гинекологов, ЛОР-специалистов и др.), а лечение предраковых заболеваний является профилактикой рака.

Провоцирующие факторы

На развитие предраковых состояний влияют экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) факторы. Экзогенные факторы могут быть условно сгруппированы следующим образом:

Физические факторы. Например, ультрафиолетовое повреждение кожи от воздействия солнечных лучей может спровоцировать развитие меланомы.

Механические факторы. Это травмы, которые сопровождаются длительным раздражением. Например, родинки, которые регулярно травмируются одеждой, обувью, в процессе эпиляции или бритья. Из-за такого воздействия может начаться процесс озлокачествления.

Химические раздражители. Они делятся на две группы: бытовые и производственные. В первом случае речь идет о вредных привычках. Например, употребление табака оказывает грубое раздражающее действие на слизистую оболочку полости рта, дыхательных путей; кроме того, продукты сгорания табака содержат множество канцерогенов — веществ, напрямую провоцирующих развитие онкологических процессов. Производственные раздражители (аэрозоли или пары кислот) в зависимости от продолжительности воздействия могут приводить к острой или хронической химической травме, а при регулярном контакте способствуют развитию предраковых заболеваний.

Биологические факторы. Например, наличие инфекции Хеликобактер пилори (бактерия, которая живет на слизистой оболочке желудка), приводит к хроническому повреждению слизистой продуктами жизнедеятельности этой бактерии, что может стать благоприятной почвой для предраковых состояний желудочно-кишечного тракта и дальнейшего развития рака.

К эндогенным факторам относят особенности иммунитета. Именно состояние иммунной системы является определяющим условием развития предраковых состояний. От уровня защиты зависит, смогут ли внешние или внутренние факторы нанести организму вред и запустить развитие заболевания.

К эндогенным факторам также можно отнести различные возрастные изменения и генетическую предрасположенность к определенным патологиям.

По данным исследований выявлено, что   более 90% онкологических процессов обусловлены факторами внешней среды и образом жизни. Остальные 10% опухолей развиваются из-за генетических мутаций.

Ранняя диагностика – залог эффективного лечения

Переход предрака в рак может занимать годы, большинство из предраковых образований никогда не пройдут через злокачественное перерождение, но некоторые прогрессируют очень быстро. Как правило, именно это пытаются предотвратить специалисты. Определяющим фактором здесь является ранняя диагностика.

Проведение скрининга, детального обследования, позволяет выявить предраковые болезни, установить, возможен ли переход в рак, при необходимости определить подходящие методы лечения.

Исследования для ранней диагностики наиболее распространенных типов предрака:

Кожа: регулярные (раз в месяц) самостоятельные осмотры всей поверхности кожи. Полезно ежегодно проходить профилактические осмотры врача-дерматолога. В настоящее время существует современная методика ранней диагностики кожных заболеваний – видеодерматоскопия. Во время процедуры аппарат делает фото всей поверхности тела, увеличивает изображения, и затем их анализирует на компьютере врач с помощью искусственного интеллекта.

Толстая и прямая кишка: всем людям в 45 лет в качестве скрининга рекомендуется пройти первую колоноскопию. Другие скрининговые исследования: фекальный иммунохимический тест, анализ кала на скрытую кровь, ДНК-анализ кала, виртуальная колоноскопия (КТ-колонография).

Пищевод и желудок: в России, как и в западных странах, не предусмотрены регулярные массовые скрининговые исследования. Но каждому человеку в старшем возрасте стоит хотя бы раз пройти гастроскопию.

Женские половые органы: ежегодные осмотры гинеколога, периодические цитологические мазки, тесты на онкогенные вирусы папилломы человека (ВПЧ).

Молочные железы: с 40 лет всем женщинам рекомендуется проходить маммографию – рентгенографию молочных желез. Это помогает выявлять злокачественные опухоли и другие заболевания на ранних стадиях. Также не стоит забывать о ежемесячных самообследованиях молочных желез и ежегодных профилактических осмотрах у врача-маммолога, – это касается женщин любого возраста.

Обнаружив патологическое образование, врач может назначить биопсию – процедуру, во время которой получают образец измененной ткани и отправляют на исследование в лабораторию. Во время изучения материала под микроскопом можно выявить атипичные и опухолевые клетки, оценить характер изменений.

Ранний рак или микрокарцинома это стадия развития злокачественной опухоли. На этой стадии опухоль занимает небольшую площадь, метастазы отсутствуют. Распознавание опухоли на стадии раннего рака представляет собой очень важный момент, поскольку существенно влияет на прогноз. Так, например, 5-летняя выживаемость после операций на желудке по поводу раннего рака составляет 70-90%, в то время как на стадии прогрессии она опускается ниже 10% (!)

Современные методы лечения

Все предраковые заболевания можно условно разделить на две основные группы: облигатные и факультативные. Облигатный предрак представляет собой патологическое состояние, которое с высокой вероятностью трансформируется в злокачественную опухоль, если не предпринять меры по его лечению. Факультативный предрак имеет меньшую вероятность трансформации в злокачественное новообразование, однако при определенных условиях такая трансформация все же возможна.

Лечение предраковых заболеваний бывает двух типов: удаление или разрушение очага болезни и предотвращение роста опухолевой ткани. При факультативном проявлении и низкой степени вероятности перехода в рак достаточно наблюдения в динамике. Очаг не удаляется, а лечение нацелено на регресс патологии. Облигатные проявления предрака подвергаются удалению, так как с высокой вероятностью могут переродиться в онкологическую опухоль. Однако даже после их радикального удаления важно продолжать регулярно следить за состоянием здоровья, так как всегда остается патогенный фон и существует вероятность рецидива (возврата) предракового состояния в том или ином виде.

Заботьтесь о своём здоровье – кроме вас этого никто не сделает!